Rétention aiguë d’urines : épidémiologie, optimisation du parcours de soin et alternative au drainage permanent - 21/11/21
Acute urine retention: Epidemiology, optimization of the care pathway and alternative to permanent bladder drainage
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Résumé |
Introduction |
L’objectif de cette revue narrative était de rapporter les données les plus pertinentes sur la prise en charge contemporaine des Rétentions aiguës d’urines (RAU).
Méthodes |
Une synthèse narrative des articles (français, anglais) disponibles sur la base Pubmed a été réalisée en juin 2021. Une requête auprès du réseau de surveillance sanitaire des urgences et des décès (SurSaUD®, Santé Publique France) a mis en évidence des données originales sur l’épidémiologie de la RAU.
Résultats |
La RAU est une urgence thérapeutique, nécessitant un drainage vésical rapide. L’âge moyen est de 71 ans, 87 % sont des hommes et le temps de passage aux urgences est >4heures. En France, le taux d’hospitalisation des RAU est en diminution constante de 42 % en 2014 à 32 % en 2019. L’introduction d’un α-bloquant augmente de 47 à 77 % les chances de sevrage de la sonde urinaire vs. placebo. La mise en place d’une filière RAU post-urgence permet de raccourcir la durée de sondage. La première épreuve de désondage doit être organisée dans les 48-72heures suivant la RAU. En cas d’échec de désondage, il est recommandé d’orienter le patient vers un apprentissage des autosondages propres et intermittents (ASPI). La mise en place d’un stent prostatique temporaire est une alternative prometteuse en cours d’évaluation. La chirurgie de désobstruction immédiate vs. différée est associée à une augmentation de la morbi-mortalité.
Conclusion |
Le parcours de soin de la RAU en 2021 peut bénéficier de multiples optimisations permettant d’améliorer le délai et la qualité de prise en charge.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
The aim of this narrative review was to report the most relevant data on the contemporary management of Acute Urine Retention (AUR).
Methods |
A narrative synthesis of the articles in French and English available on the Pubmed database was carried out in June 2021. We explored the registry of Surveillance sanitaire des urgences et des décès (SurSaUD®, Santé Publique France) to rise original data regarding the epidemiology of AUR in France.
Results |
AUR is a therapeutic emergency that requires a rapid bladder drainage. The average age is 71 years, 87 % are men and the stay in the emergency department is >4hours. In France, the hospitalization rate for UAR is steadily decreasing from 42% in 2014 to 32% in 2019. The introduction of an α-blocker increases the chances to get rid of the urinary catheter of 47% to 77% versus placebo. A post-emergency AUR pathway allows lowering the number of people lost with follow-up and shortening the duration of bladder drainage. The first try for catheter removal should be organized within 48–72hours of the AUR. In case of unsuccessful catheter removal, it is recommended to teach self-catheterization to the patient. The placement of a temporary prostatic stent is a promising alternative that is under evaluation. Immediate surgery is associated with increased morbidity/mortality and is not recommended.
Conclusion |
AUR is a common disease. The management has been optimized in recent years to improve the prognosis and the quality of life of patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Rétention aiguë d’urines, Sonde urinaire, Auto-sondage propre intermittent, α-bloquant, Chirurgie
Keywords : Acute urinary retention, Urinary catheter, Clean intermittent self-catheterization, α-blocker, Surgery
Plan
Vol 31 - N° 15
P. 967-977 - novembre 2021 Retour au numéro
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